jueves, 16 de mayo de 2013

NUEVAS TECNOLOGÍAS EN DOLENCIAS DIGESTIVAS

VI Jornada Aquarius de Formación en Gastroenterología






El doctor Manuel Díaz-Rubio del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital San Carlos de Mádrid, sintetizó la evolución en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal desde el paradigma del bicarbonato hasta la cirugía gástrica. "A principios de siglo el objetivo principal era aliviar los síntomas, pero desde 1990 es curar la enfermedad", indicó el doctor. Asimismo comentó que la terapia secuencial es la que está teniendo más éxito actualmente, "entre el 95% de erradicación como tratamiento de primera línea".


En la jornada expertos nacionales e internacionales presentaron avances en el tratamiento de la hepatitis crónica C, la evolución de la ulcera péptica, el abordaje de infecciones oportunistas en la enfermedad inflamatoria intestinal o el papel de la fluidoterapia en la pancreatitis aguda, entre otros.


ERRADICACIÓN DE LA HEPATITIS CRÓNICA C


También del Hospital San Carlos de Madrid, la doctora María José Devesa habló de cómo el tratamiento puede reducir y mejorar la hepatitis crónica C, una enfermedad que "en un porcentaje no desdeñable de casos" deriva en cirrosis o cáncer hepático. "La hepatitis crónica C es mortal pero se puede curar", asumió.


En ese sentido existe una perspectiva esperanzadora en los nuevos fármacos antivirales en terapias sin interferol, que están obteniendo "elevadas tasas de respuesta y disminución de riesgos". "Las nuevas líneas de investigación están dando un 100% de casos de éxito, por lo que, aunque hay que ser cautos, en unos años la enfermedad podría desaparecer", subrayó.



INFLAMACIÓN INTESTINAL Y PANCREATITIS AGUDA


Por su parte, el doctor José B. Cotter, jefe de servicio de Gastroenterología del Centro Hospitalar do Alto Ave de Guimaraes en Portugal y vicepresidente de la Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia, expuso el abordaje adecuado de las infecciones oportunistas en la enfermedad inflamatoria intestinal. "La clave pasa por un diagnóstico precoz, un tratamiento eficaz y la selección de fármacos inmunosupresores", apuntó.


En relación a la pancreatitis aguda, el doctor Enrique de Madaria de la Unidad de Patología Pancreática del Hospital General Universitario de Alicante, explicó que la pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que se traduce en un fuerte dolor en la parte superior del abdomen. "Generalmente se soluciona sin secuelas en pocos días pero en algunos casos su curso en grave", advirtió.


En esos casos, recientes estudios aconsejan administrar fluidos solo a los pacientes que lo necesiten, no a todos como se hacía hasta ahora, ya que "su abuso podría asociarse a una peor evolución de la enfermedad", aclaró.


NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN


En lo que respecta a la nutrición, el presidente del Comité Científico de la Sociedad Española de Nutrición (SENC), el profesor Javier Aranceta, apuntó la importancia de los alimentos en relación a las enfermedades de las que morimos. El profesor reconoció el "papel prescriptor" de la dieta, la hidratación y la actividad física en nuestra salud. "En unos años la actividad física va a prescribir en los centros de salud", vaticinó.


A su vez el profesor introdujo el término de "dieta confortable", donde se proporciona un beneficio saludable pero también cierto confort para la persona, ya que "no todo vale para todo en alimentación". Para ello recomendó sustituir la denominación de alimentos buenos o malos que aparece en las guías alimentarias por el de alimentación confortable donde el primer objetivo es el equilibrio energético.


Por último, el doctor Rafael Urrialde, responsable de Salud y Nutrición de Coca-Cola Iberia, señaló las pautas para una adecuada hidratación tanto para la actividad física como para uso diario. En ese sentido, apuntó que la vida sedentaria ha ocasionado "un desequilibrio energético".


Por tanto, un modelo de hidratación sin actividad física deber ser "rutinario, de frecuencia diaria y entre 2 y 2,5 litros de agua diarios, dependiendo de la actividad física y las condiciones ambientales. Al mismo tiempo admitió que hoy en día el ámbito más estudiado es el de hidratación en el deporte, pero que poco a poco "se está avanzando mucho en la hidratación en el trabajo y el rendimiento cognitivo" finalizó.


FUENTE DE ESTE MATERIAL, EN EL SIGUIENTE ENLACE

http://www.tribunaavila.com/noticias/mas-de-un-centenar-de-medicos-residentes-de-espana-y-portugal-analizan-las-nuevas-tecnicas-en-dolencias-digestivas/1368456037



OTRAS TÉCNICAS

Archivo para 'Técnicas Endoscópicas'

NBI en el cancer gastrico


EL ENLACE SIGUIENTE ES FUENTE DEL MATERIAL QUE SIGUE

http://www.annalsgastro.gr/index.php/annalsgastro/article/view/1184/1014 
Nueva clasificación en la esofagitis eosinofílica

esofagitis-eosEndoscopic assessment of the oesophageal features of eosinophilic oesophagitis: validation of a novel classification and grading.
Publicado en: Gut 2013; vol 62: 489-495.
Autores: Ikuo Hirano, Nelson Moy y coautores.
En este trabajo se propone y valida una clasificación para la esofagitis eosinofílica, basada en los hallazgos endoscópicos. Se toman en cuenta la presencia de lesiones características como anillos, surcos, exudados y edema, así como otros hallazgos como las estenosis o el aspecto de la mucosa en papel crepé. En el estudio se obtiene una buena concordancia entre los observadores, lo que avala el resultado. Con esta propuesta se pretende estandarizar la nomenclatura para la descripción endoscópica de esta afección.

Nuevas técnicas de imagen (iSCAN, NBI, FICE)

Nuevas técnicas en cirugía endoscópica gastrointestinal


nuevastecnicasNuevas técnicas endoscópicas se prueban día a día con el objetivo de brindar un abordaje minimamente invasivo a afecciones que históricamente se trataron inicialmente con técnicas quirúrgicas abiertas y que actualmente se realizan por videolaparoscopia. Aunque se ha avanzado en el desarrollo tecnológico de ellas en los últimos años, aun falta probar mediante estudios a largo plazo la utilidad clínica que prestan en cuanto a resultados y tasas de complicaciones. En el artículo Nuevas técnicas en cirugía endoscópica gastrointestinal se exponen las más conocidas que han sido desarrolladas en los últimos años.

Mucosectomía y Disección Submucosa Endoscópica en el Tratamiento de los Tumores Tempranos Gastrointestinales


dr-torres-medrandaMucosectomía y Disección Submucosa Endoscópica en el Tratamiento de los Tumores Tempranos Gastrointestinales.
Versión resumida de la Conferencia presentada por el Dr. Carlos Robles Medranda, del Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas y Pélvicas en el simposio Gastroenterología´2011.
En su exposición, el Dr. Torres Medranda comenzó por exponer los principios básicos de la Resección Endoscópica de la Mucosa y de la Disección Endoscópica Submucosal, como modernas técnicas endoscópicas para el tratamiento de lesiones del tracto digestivo.
Según el ponente, cuando se detecta una lesión endoscópica hay que hacer primeramente un correcto diagnóstico de la misma, seguida de la estadificación mediante ecografía (ultrasonido endoscópico), para proceder posteriormente a su resección. Resulta importante la detección de las lesiones en estadios tempranos. Además de la identificación endoscópica, algunas pruebas de laboratorio como la determinación de pepsinógeno resulta ser excelente.
Ante una lesión endoscópica potencialmente resecable se hace necesario definir bien su forma y tamaño, la arquitectura que presenta y su grado de vascularización. Para ello es imprescindible saber identificar los “pitt-patterns” en cada segmento:
  • Colon: según la internacionalmente reconocida clasificación de Kudo.
  • Estómago: El autor recomienda la clasificación de Yokohama.
  • Esófago: las principales experiencias del autor son con los criterios de Sing,
Para una buena técnica es preciso delimitar la lesión y despegarla del plano muscular (mediante la inyección de una sustancia líquida), para así seccionarla, pasando por el plano submucoso.
El Dr. Torres Medranda mostró a los presentes imágenes del instrumental necesario para la realización de esas técnicas.
La Resección Endoscópica de la Mucosa es, según expresó, una técnica más difícil, que puede realizarse aún en lesiones de más de 2 cm, con el empleo del asa de diatermia. Es menos costosa, se realiza en corto tiempo y la tasa de complicaciones oscila entre 0.5% - 1.4%. Hay que señalar que también puede realizarse en lesiones mayores de 2 cm por técnica de “piecemeal” o de tipo ulceradas. Hay experiencia en pacientes cirróticos, el primer caso de este tipo sometido a REM reportado en América Latina fue realizado por el Dr. Medranda.
En la Disección Endoscópica Submucosal las lesiones generalmente tienen un tamaño menor de 2 cm. Es una técnica más difícil que se realiza con cuchillas especiales. Es más costosa y lleva más tiempo para su realización, además de que requiere que sea realizado por un endoscopista de experiencia. La tasa de complicaciones se estima entre el 4% - 8%.
En ambos casos las complicaciones (perforación y sangrado) son tratadas satisfactoriamente por vía endoscópica.
A manera de conclusiones, el ponente expresó los siguientes criterios:
Conclusiones
  • La EMR y la ESD representan hoy en día el tratamiento de elección en los tumores gastrointestinales precoces.
  • El correcto diagnóstico y la estadificación con el uso de la Ecoendoscopía son fundamentales.
  • Los resultados en términos de curación y sobrevida a 5 años superan el 95% en manos experimentadas
  • Importante contar con alta tecnología y el personal capacitado para poder evitar y/o dar tratamiento adecuado en caso de complicaciones

Manual de Endoscopía Digestiva Superior Diagnóstica




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MATERIAL EN PDF CONCERNIENTE A CONCLUSIONES SOBRE TÉCNICAS RELACIONADAS, EN EL AÑO 2012